诊病 这些影像检查最常用

  体检时,影像科检查少不了;当某个部位不舒服时,影像检查也常常是首选,但超声、CT、X线、MRI……影像检查种类繁多,有时还会交叉,到底应该选哪项检查?其实不同部位的疾病在检查确诊时都有最优选择。

  头颈部位

  ■CT检查:脑部疾病首选。CT检查可发现大部分脑部疾病,包括先天性脑发育颅内异常、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等。但对于某些脑变性疾病,垂体微腺瘤、小转移瘤等较小病变,以及椎管内(包括脊髓)的各类疾病,CT的价值较为有限。

  ■MRI(磁共振成像):CT的补充。MRI可作为急性脑梗死、脑转移瘤等的首选检查,是CT检查的重要补充;CT检查不出的椎管内疾病,MRI是首选检查技术。

  ■血管超声:血管检查首选。可观察血管壁是否光滑、内膜增厚程度及斑块等,但急性脑血管病的诊断仍首选颅脑CT检查,以诊断有无脑出血;排除脑出血后,可选择MRI诊断有无新发脑梗死。

  骨骼系统

  ■X线:骨骼、关节疾病首选。由于不少骨骼、关节疾病,比如炎症和肿瘤早期,X线表现比病理改变、临床症状出现得晚,初次检查可能为阴性,需定期复查或进一步进行CT、MRI检查。

  ■CT检查:区分软组织疾病。CT是骨骼、关节、软组织疾病的另一项重要检查,更易区分松质骨和皮质骨破坏、死骨、钙化、骨化等病变。

  ■MRI:优于CT检查。由于软组织中的肌肉、血管、神经和关节囊等组织间密度差别不大,X光片无法分辨,而MRI明显优于X光片、CT。因此,怀疑肿瘤、坏死、出血和水肿等情况时,优选MRI。

  胸部器官

  ■心脏彩超:擅长观察结构病变。心脏彩超可实时、动态显示心脏结构和运动状况,并进行分析,了解心脏状况,但难以清晰显示冠状动脉。

  ■CTA(冠状动脉CT血管造影):诊断冠心病。作为一种有创技术,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可观察冠状动脉管壁的软斑块和钙化,以及冠状动脉的狭窄范围、程度,同时提供治疗方案。

  肺部器官

  ■X线:肺部检查。小于40岁人群的常规体检、一般性呼吸系统疾病或术前常规检查,首选X线检查。但肺部组织易重叠、遮挡,X线放射剂量小、密度分辨率低,难以发现某些肺部小病变或病变细节,易导致漏诊。

  ■CT检查:结节、肿瘤相关。如果X线发现异常,需进一步进行胸部CT检查;肺小结节复查、肺癌高发人群筛查、发现转移瘤后寻找肺原发灶、肺癌患者需进行分期等情况,可首选胸部CT检查,以提供更丰富的病变信息。

  消化管道

  ■胃镜、肠镜:消化道疾病诊断金标准。对于食管、胃、肠等消化道疾病,胃镜、肠镜等内窥镜检查是诊断金标准。

  ■X线:急腹症。X线是消化道引起急腹症的首选检查,可快速诊断,但难以判断病因。

  ■CT检查:消化道肿瘤。CT检查扫描速度快,胃肠道蠕动干扰较小,可清晰显示消化道管壁、管腔外以及周围器官结构,可为消化道肿瘤分期、急腹症、肠系膜病变等疾病提供更多信息。

  腹部器官

  ■超声:肝、胰和脾属于实质性器官,胆道系统则属空腔脏器,检查这些地方的病变,超声是较常用的设备之一。超声可准确区分囊性、实性病变;增强超声检查可在一定程度上反映病变的血供情况;彩色多普勒超声可观察病灶内和周围区域血管内的血流速度与方向。超声的缺点是,判断病灶血供、定性诊断不甚准确,较难发现直径<1厘米的病灶。

  ■CT或MRI检查:如果超声发现胰腺异常,需再作CT或MRI检查,以明确病变性质、范围和继发性改变。

  泌尿系统

  ■超声:结石检出率高。超声可发现并诊断大多数泌尿系统病变,对结石的检出率很高,但难以诊断较小病变(小结石或小肿瘤等)、不伴有梗阻的输尿管病变。

  ■CT:最主要、最常用。CT平扫是泌尿系统影像检查最常用的方法,可显示泌尿系统病变的形态、密度、位置;CT多期增强可进一步确定病变范围和数目,发现、诊断先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾评估等大多数病变。

责任编辑:付践衡

审核:刘海龙

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