支原体肺炎怎样辨别治疗？如何护理？儿科专家解读来了 发布时间：2023-10-31 13:13 来源：黑龙江网

　　黑龙江网10月31日讯（实习生 郑浩哲 邹明含 记者 刘诗伦 王忠岩）今天，北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）举行“防治支原体肺炎医媒访谈会”，由北京儿童医院派驻该院的呼吸中心主任杨海明，对支原体肺炎防治等相关问题进行解答。

　　5岁到15岁的儿童和青少年是感染支原体的高危人群。从本轮病情来看，是不是患者明显增加？有哪些特点？

　　肺炎支原体是我国5岁以上儿童社区获得性肺炎的常见病原。今年，小于5岁儿童支原体肺炎增多，支原体感染呈多样性表现，即轻重不一，轻者感染儿童多为自限性，少数重症病例存在有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

　　由肺炎支原体感染发展为支原体肺炎的情况较多，支原体肺炎一般病情如何门诊规律治疗，如何识别重症？

　　儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定，还可以来医院做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说，支原体RNA检测特异性较好，可以反映近期的支原体感染情况，但是否为支原体肺炎，也需要医生根据临床表现综合判断。另外，近期病毒感染患儿也较多，需要医生在诊断时加以鉴别。

　　支原体肺炎病程一般2周至4周，其病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，只需门诊规律治疗即可。目前支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。注意青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效，多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的。重症肺炎病程较长，一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险，因此做到及时识别、及时就诊很关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医：持续高热（39℃以上）≥5 天或发热≥7 天，体温高峰无下降趋势；出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

　　对患儿如何日常护理、饮食上有哪些注意事项？

　　轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

　　1.保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

　　2.不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

　　3.要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

　　4.有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

　　日常防控需要注意啥？

　　虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

　　1. 少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

　　2. 咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。

　　3. 做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

　　4. 注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

　　5. 做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。

　　6. 均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

　　7. 学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咯出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。