哪些药能降血脂软化血管？医生分享常用4类药物，助你血脂达标 发布时间：2019-06-27 09:47 来源：李药师谈健康

　　很多朋友有高血脂的问题，很多朋友也常常把降低血脂，和清除血管垃圾，软化血管联系起来，其实之所以出现高血脂血脂异常的问题，是人体的血脂代谢出现了问题，虽然可以把调节好血脂比喻为“清除血管垃圾”，但实际上，血管中存在脂质沉积，往往是很难清除的，至于软化血管，那就更是不可能的事情，对于血脂异常为主要原因导致的血管硬化的问题，重新软化血管只是一种美好的愿望，我们所能做的，更多的是控制好血脂，减缓动脉硬化的进程，减少动脉硬化带来的心血管疾病风险，才是最重要的。

　　到底有哪些药物能够降低血脂，对控制血脂有好的疗效和作用呢？今天就来为大家简单介绍一下——

　　他汀类药物

　　虽然关于他汀类药物有这样那样的说法，甚至曾经有一位执着的网友给我留言，让我看看欧洲什么协会的一个视频，说什么他汀类药物对心血管风险的降低率只有1%云云。但在目前的降血脂药物中，他汀类药物的基础地位和明确疗效还没有其他药物能够撼动。

　　他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成，能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，同时对于降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇也有一定的辅助作用，不但能够有效的控制血脂，也是心血管疾病一二级预防的重要药物。当然，之所以它被作为心血管疾病的一二级预防的重要药物，与它对低密度脂蛋白胆固醇的明确降低作用也是分不开的。

　　服用他汀类药物要注重药物的有效性，对于已有心血管疾病的患者，建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下甚至更低，而对于无心血管疾病，但属于高危风险的朋友，也应该至少把低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6以下。

　　同时，服用他汀类药物也要注意安全性。人种性的差异导致了服用他汀类药物，同等用药强度，在我国黄色人种身上发生肌肉痛、肝功能异常等问题的几率更高，因此，在控制血脂达标的前提下，应该尽量的选择中低降脂强度的他汀剂量服用，降脂强度低，副作用的发生率也就更低。对于身体不耐受他汀类药物，引起转氨酶升高三倍以上，肌酸激酶升高基础值5倍以上的情况，应该停服他汀类药物或换服其他类型的他汀。

　　依折麦布

　　依折麦布是近年来在降血脂领域应用比较广泛的另一个药物。它是通过抑制胆固醇的肠道吸收，从而达到降低血脂作用的药物。依折麦布降脂强度低于他汀类药物，但他汀类药物联用依折麦布，其降脂效果，心血管疾病预防效果，往往强于单纯的将他汀类药物剂量加倍的降脂效果，因此，对于高剂量他汀不耐受的高血脂患者，控制血脂不达标的情况，可以联合依折麦布来降血脂。

　　其他降血脂药

　　除了依折麦布以外，还有一些降血脂药物值得关注，普罗布考是一种强的抗氧剂，能够通过影响低密度脂蛋白代谢，加强低密度脂蛋白胆固醇的清除，同时临床研究还发现，这个药物的抗氧化作用，有延缓动脉硬化进程的作用，但需要注意的是，它不但降低低密度脂蛋白胆固醇，同时对于高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）也有一定降低作用，另外，有QT间期延长，室性心律失常的患者也不宜服用普罗布考。

　　除了普罗布考，还有一些药物可以用来调节低密度脂蛋白胆固醇水平，如胆酸螯合剂考来烯胺、考来替泊、考来维仑等，这些药物阻止肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，与他汀联用能够提高降血脂效果，但通常对于异常β脂蛋白血症或甘油三酯超过4.5的患者，不宜使用该类药物。

　　还有一些中成药物具有调节血脂的作用，血脂康、脂必泰等中成药中，都含有中药成分红曲，红曲也具有一定的降血脂效果，研究发现，红曲中的主要降血脂成分是天然结构的洛伐他汀，因此，他汀类药物可能出现的不良反应，这些中成药也同样存在，但由于他汀浓度低，降血脂效果弱于他汀类药物的同时，不良反应发生率也更低。

　　高甘油三酯调节药物

　　有一些患者朋友，血脂指标中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平正常，但存在甘油三酯高的情况，甘油三酯升高，会导致血液粘稠度增加，使血脂更易于沉淀在血管壁上，同时这个血脂水平的重度升高，还会导致急性胰腺炎发病风险的增加，因此，不论是为了心血管健康，还是减少胰腺炎风险， 甘油三酯高也是要注意控制的指标。

　　通常对于生活上有高脂饮食、不运动、熬夜、饮烈性酒等习惯的高甘油三酯患者，通过改掉这些坏习惯，甘油三酯就会有较大的改善，但如果是通过生活干预无法有效的降低甘油三酯水平，也应该考虑服用药物来控制甘油三酯。

　　他汀类药物对于甘油三酯的改善和控制作用有限，通常临床上会推荐贝特类药物来进行甘油三酯的调理控制，非诺贝特、苯扎贝特，吉非贝齐等药物都是可以用于高甘油三酯血症患者的调节药物，这类药物同样有发生肝功能异常，肌肉痛等问题的不良反应风险，如果与他汀类药物联用，更要注意。

　　除了贝特类药物，高纯度的鱼油制剂也是可以降低甘油三酯水平的药物之一，通常市面上的保健品制剂，很难达到能够降低甘油三酯的纯度水平，只有高纯度的药字号产品，才能够有一定的降甘油三酯作用。服用这类药物注意消化道不良反应的风险， 还有患者偶见出血倾向，因此，高纯度鱼油虽然相对安全性较高，但也要注意服药风险。

　　高剂量的烟酸类药物，对于甘油三酯调节也是可以选择的药物。烟酸其实就是维生素B3，是B族维生素中的一类，高剂量的烟酸制剂，可以有效的减低血脂水平，对甘油三酯的调节效果更明显，但同样的，服用高剂量的烟酸，会引起消化道不适反应、尿酸升高、血糖升高，肝脏损伤等不良反应风险， 一般现在应用较少，如应用，选择缓释剂型，用药安全性更要保障。