中医大一院外二科成功完成一例超低位直肠癌保肛手术 发布时间：2019-09-17 16:07 来源：黑龙江网

　　黑龙江网讯 近日，黑龙江中医药大学附属第一医院外二科完成一例超低位直肠癌保肛手术，成功为患者保留住有功能的肛门。据主刀医生外二科副主任孙晓龙介绍，患者检查报告显示直肠内肿物距离肛门3cm，肛诊约5cm，保肛难度很大。但凭借现代化的手术设备超声刀、电刀，配合双吻合器的应用，最终为患者保住了肛门，避免切除肛门给患者生活和心理上带来的双重痛苦。

　　刚满60岁的黑龙江省嫩江县的王大爷，大半年前逐渐感到自己的直肠内有隐约刺痛感，排便量相比以前也有所减少，但这些异常症状王大爷并未放在心上。前不久，在家人的强烈要求下，王大爷到当地医院进行检查，结果让他和家人感到如晴天霹雳一般——直肠癌。由于肿物远端位置非常靠近肛门，王大爷到多家医院询问均告知需要手术切除肛门。后在亲友的介绍下，王大爷找到了孙晓龙副主任。看了肠镜报告显示距离肛门3cm可见菜花状的肿物。按照常规，距离肛门这么近的肿瘤必须切除肛门才能达到根治目的。当孙主任做过肛诊后，重新核实肿物距离肛门约5cm，由于距离肛门仍然很近，保肛难度大。因此术前孙主任告知患者做好术中切除肛门的心理准备，并详细介绍了人工肛门，从思想上解除王大爷对人工肛门的恐惧。

　　经过周密的术前准备，手术如期进行。孙晓龙副主任严格按照TME（全直肠系膜切除术）的要求，将直肠及其系膜完整游离到肿瘤的远端，未损伤任何重要血管、神经及输尿管。术中采取双吻合器的方法成功将肿瘤完整切除，术中病理检查证实远端无肿瘤残留，由此明确保留肛门的可能性并最终成功完成手术。

　　据孙晓龙副主任介绍，人的直肠大约15cm长，分为上、中、下段。一般来讲中上段直肠癌保留肛门比较容易，下段直肠癌一般采取腹会阴联合切除术，需将肛门切除，再近端肠管与腹壁吻合，俗称“人工肛门”、“挂袋”，对患者心理的影响远远大于生理影响。近年来，随着手术技术不断更新变革，也让低位直肠癌保肛手术得到有力支持。王大爷身材矮小，骨盆尤其狭小，在狭小的空间将肿瘤切除并进行吻合，没有现代化的手术设备很难完成。首先，超声刀和电刀的使用不仅能够进行精准的游离，还能减少出血，防止副损伤的发生。特别是双吻合器的应用，使超低位切除直肠成为可能。

　　此次超低位保肛手术虽然得以成功，但孙晓龙副主任强调，此种术式必须遵循两个原则：第一是保肛的前提是肿瘤要得以根治；第二是保留的肛门必须有良好功能，保留控便功能才是保肛手术的精髓。目前，王大爷已经度过术后恢复期，不仅保留了肛门而且控便功能良好。当术后醒来，王大爷得知自己的肛门得以保留时，他激动地握住了孙晓龙副主任的手连连道谢。