去年黑龙江省追回和拒付违规医保资金2.19亿元 发布时间：2020-06-03 07:17 来源：哈尔滨新闻网

　　记者从黑龙江省医保局获悉，2019年全省共检查医保协议定点医药机构20045家，实现监督检查全覆盖，查处定点医疗机构5351家，追回和拒付违规医保资金2.19亿元。2020年省医保局先后下发了《关于做好2020年医疗保障基金监管工作的通知》和《2020年医疗保障基金专项治理工作方案》。近日，医保部门对全省基金监管工作再部署。

　　按照要求，2020年继续对医保协议定点医药机构开展医保基金全覆盖现场检查。同时，开展医保基金专项治理。对定点医疗机构重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

　　在专项治理过程中，首先由定点医疗机构开展自查自纠，并将自查自纠的违规医保基金退回统筹地区医保基金账户。在此基础上，各级医疗保障部门对自查自纠情况开展抽查复查，抽查复查发现自查自纠不到位，仍然存在违法违规使用医保基金的行为，依法从重处理。

　　2020年为医保基金监管规范年，要求全面推行行政执法公示制度，推进“双随机、一公开”监管。健全长效监管机制，推进基金监管方式创新，探索医疗保障信用体系建设，推进医保智能监控应用，完善社会监督机制，加强医保政策宣传，建立健全基金运行监测预警机制，强化医保基金预算管理和绩效管理，不断提升基金监管能力，提高基金监管水平。

　　同时，畅通群众监督渠道，落实举报奖励措施，依法保护举报人合法权益，鼓励群众举报欺诈骗取医疗保障基金行为，动员全社会力量共同维护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。