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疫苗接种的这些知识你知道吗? 发布时间:2020-06-30 08:30 来源:羊城晚报

  “走路时不小心踩到狗屎,恰好脚上有伤,要不要打狂犬疫苗?”这样奇葩的问题,你一定想了解。“宝宝接种疫苗后,为什么一定要等30分钟才能离开医院?”这样的常见问题,你也一定很关心。“接种HPV疫苗,就能一劳永逸,百分百远离宫颈癌?”这样的热门问题,你也一定不可错过。

  近日举行的“2020年广州市预防接种科普讲解大赛”决赛上,各种关于疫苗与接种的知识,让人大长见识。

  疫苗的诞生过程可不简单

  从古至今,人类一直在与病毒作斗争,也逐渐发现了制胜法宝——疫苗。疫苗的产生方式有好几种,这里以其中一种——灭活疫苗为例,讲讲疫苗的诞生。

  首先科学家们要从传染源身上分离病毒,分离出的病毒还不能直接使用,需要通过处理后再筛选出理想的毒株;然后把这些毒株放在细胞基质上进行培养繁殖;这些毒株里含有一些杂质,还需要通过过滤把多余杂质去除掉;然后用甲醛等溶液处理,使毒株失去致病力而又保留抗原性;最后再通过一系列加工,灭活疫苗才能诞生。

  但这时还不能将此疫苗注入人体。为了保证安全性和有效性,疫苗还需要经过层层严格的试验。第一关便是动物试验,通过了动物试验后,才可以上报给国家药品监督管理局申请开展临床试验;临床试验又共分三期。这是为了安全性,要让受试人群呈阶梯式增长。一期临床试验确保安全后,才可以开展研究其有效性的二期临床试验,最后的三期需要在更大范围人群中,采用随机、盲法、安慰剂对照的设计,全面评价疫苗的有效性和安全性。全部临床试验一般耗时至少3-8年,有的甚至长达10年以上。如果疫苗在试验中达不到要求,就会被叫停甚至被终止。

  通过以上层层试验后,还需要经过企业自检、专家评审、药监局现场检查、中检院鉴定等,确认疫苗安全有效、工艺真实、质量可控,这时疫苗才可以正式上市推广使用。

  现在的孩子刚出生不久已开始接种疫苗,以预防各种疾病。有一个现象最为普遍,宝宝在医院打完疫苗后通常被要求不能马上回家,至少在观察室里观察30分钟后才可以回家。这是为什么呢?难道疫苗还有什么不安全的问题吗?其实接种疫苗后是可能发生不良反应的,只是发生概率很低。不良反应大致包括两种,一种是相对比较常见的一般反应,譬如发烧、打针部位红肿、食欲不好等;还有一种叫做异常反应,是指疫苗是合格的,接种过程是规范的,但却给宝宝的身体带来了一定的损害。而这两种反应都属于“双方没有过错的药物不良反应”。

  如果宝宝的体温没有超过38℃,可用物理降温的方法,注意休息就可以恢复正常;如果接种部位发生红肿硬结,一般不用处理,而且还要特别注意,接种卡介苗后是禁止热敷的;如果宝宝的体温超过38℃或者全身反应比较严重,就应该立即就医,不能拖延。

  所以,打完疫苗后不要马上回家,也是为了“以防万一”。

  脚上有伤时踩到狗屎,没必要打狂犬疫苗

  一位番禺选手给大家普及狂犬疫苗的接种问题时,提到了一个以前大家不太了解的新知识点:被狗咬了,可以观察那只狗十天,如果狗没有发病,那么我们已开始接种的狂犬疫苗剩下的几针就不用再继续打了。

  我们知道,中国95%的狂犬病是由病狗传播的,其次是通过一些食肉类的哺乳动物,如猫、蝙蝠、狐狸、狼、浣熊等来传播的。冷血动物比如禽类、鱼类、昆虫都不会感染和传播狂犬病。被啮齿类动物、家兔、野兔咬伤后也无需打狂犬疫苗。而那些狗、猫等动物的传染病通常也是外界动物传播给它们的。一旦猫或狗被传染源动物咬伤,一般病毒在它们体内的潜伏期要超过一个月,但只有在发病前3-5天的猫或狗的唾液里,才可能会携带有狂犬病毒。所以,对一些确定是健康的猫狗,比如来历清楚、不是散养或流浪的、不曾被疑似狂犬病的动物咬伤过的、有定期注射狂犬疫苗的家猫、家狗,被这些猫或狗咬伤,是不需要打狂犬疫苗的。

  有人问:“走路时不小心踩到狗屎,恰好脚上有伤,要不要打狂犬疫苗?”其实也是不用打狂犬疫苗的。但最好及时处理干净伤口,以防其他病菌的感染。

  不过大多数人在被动物咬之后都不能确定咬人动物是否健康,因此第一时间会想到接种疫苗,这当然是对的。但是狂犬疫苗全程打下来要打5针,每两针之间还有一个间歇期,所以不仅要花钱,还要花时间。这里就有一个“十日观察法”值得关注——

  首先你为了安心,可以先去打疫苗,同时把那只咬人的狗关起来观察;如果这只狗十天后仍然十分健康,证明咬人的狗在事发时,并不在狂犬病传染病传染期内,那么你余下的狂犬疫苗就不需要再打了。如果在观察期内,这只狗出现了异常,那么你的疫苗就一定要坚持打完。

  接种HPV疫苗并不能百分百远离宫颈癌

  喜欢“定居”在女性宫颈的HPV病毒,学名叫人乳头瘤病毒,它是导致宫颈癌的罪魁祸首。根据2018年发布的ICO(加泰罗尼亚肿瘤研究所)中国HPV和相关疾病报告显示,中国98%的宫颈癌都是由高危型HPV感染导致的。目前还没有针对HPV感染的特效药。不过人类已研发出HPV疫苗,接种该疫苗后,就能够让身体产生消灭高危型HPV的抗体,从而达到预防宫颈癌的作用。

  人们已经知道,HPV病毒的家族成员其实超过200名,真正能够在人类宫颈上“兴风作浪”的只有十四种。这十四种就被称为高危型HPV,其中最厉害的是HPV16、18这个,69%的宫颈癌归功于它们。

  目前上市的HPV疫苗有2价、4价、9价。打了2价和4价,就可以预防约70%的宫颈癌;4价疫苗还多了预防十四种高危型HPV中的6/11型,就可以预防由这两型病毒引起的性病;9价在4价的基础上又多了预防31/33/45/52/58型的作用,可预防92%的宫颈癌。HPV疫苗理想接种时间是在有性行为之前,即首次暴露于HPV感染之前,但有过性生活的女性同样能够通过接种HPV疫苗获益。

  人体内为什么会出现HPV?主要是通过性行为,或者接触了不洁净的卫生洁具或者用品。值得注意的是,性生活活跃、性伴侣多的女性尤其容易被感染。但并不是感染了高危型HPV,就等于得了宫颈癌。只有10至20年的时间跨度上持续感染高危型HPV,才会自然演化发展成为癌症。在这个过程中,大部分人的机体功能都可以清除HPV。

  有一点值得提醒的是,打了HPV疫苗也不是一劳永逸的。HPV病毒家族“人多势众”,仍有约7%的宫颈癌暂时不能通过接种HPV疫苗预防。所以如果已经到了需要做定期筛查宫颈癌的年龄,就该记得定期筛查。如果说接种HPV疫苗是对宫颈癌的一级预防,定期宫颈癌筛查就是二级预防,只有做好了一级和二级预防,才不会轻易遇见宫颈癌这个“大魔王”。

责任编辑:付践衡

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