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中医大一院肾病科血液透析室成功开展超声引导下球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄

  提及动静脉内瘘,普通人往往对这一医学术语感到陌生。然而对于肾病透析患者来说,它却是一条关乎身体健康与生命安危的重要通路,因此也常常被称为透析患者的“生命线”,一旦堵塞将严重威胁患者的生命安全。近日,黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科血液透析室成功开展超声引导下球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄,为透析患者“打通”了这条维系生命的通路。

  动静脉内瘘是血液透析的良好通路,保持其通畅是进行血液透析的前提。超声引导下球囊扩张术主要治疗动静脉内瘘的狭窄、血栓、内瘘功能不良等并发症。具有微创、节省血管资源、可反复扩张,以及不需要过渡期,术后即可应用内瘘透析的优势。此技术在黑龙江省处于早期起步阶段,中医大一院肾病科血液透析室现开展此项技术,为血管条件差、血管资源少的患者提供生命保障。

  患有尿毒症的吴先生4年多来一直依靠血液透析维持生命,往常他都是应用左上肢动静脉内瘘进行透析,身体状态和内瘘情况一直保持良好。然而半年前,吴先生的内瘘形成血栓致使内瘘发生闭塞。由于发现内瘘闭塞较晚,内瘘取栓难度大,只能在其另一只手臂上重新建立动静脉内瘘,而新内瘘成熟需要2个月的时间,吴先生不得不接受右颈内临时导管置入以维持血液透析。插入临时导管意味着2个月不能洗澡,每天脖子上携带异物,稍有活动不慎便产生强烈的牵扯痛。此次病变,不仅给吴先生带来极大的痛苦,而且使得右上肢动静脉内瘘成为他最后的“生命线”。近日,吴先生在透析前无明显诱因,再次出现右上肢动静脉内瘘震颤减弱的情况。于是来到中医大一院肾病科血液透析室就诊,经血管彩超检查,可见内瘘中段狭窄伴血栓形成。

  冯永利(右)、罗珊医生为患者行超声引导下球囊扩张术

  为挽救患者内瘘,节省他仅剩的血管资源,在于思明副主任的指导下,冯永利医师及罗珊医师为吴大爷行超声引导下球囊扩张术。手术中冯永利医师在内瘘狭窄位置近心端进行穿刺,沿穿刺针置入导丝,放入血管鞘,在超声实时可见下引导球囊到达病变部位,缓慢扩张球囊,解决狭窄病变,并压碎血栓,使内瘘通畅。经过治疗,不仅保护了吴大爷仅剩的血管资源,而且无需再应用临时导管过渡血液透析治疗,帮助缓解患者的痛苦。术后吴大爷格外欢喜,他说:“真没想到在中医院,还能做这样先进的手术”。

  据了解,中医大一院肾病科血液透析室自开展此技术以来,已成功完成球囊扩张术数例,令患者非常满意,对广泛开展超声引导下球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄起到了积极的引领作用。

频道编辑:刘海龙

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