黑龙江省医院多科联合为患者切除破裂左肾 发布时间：2020-05-26 16:54 来源：黑龙江网

　　黑龙江网讯 近日，黑龙江省医院收治了一名常年接受血液透析并伴有多种严重疾病的肾破裂患者，因情况复杂经多次多科会诊，最终在省医院泌尿外科诊治中心主任卢德祥、南岗院区泌尿外一科主任楚宁，香坊院区普外一科李小东医生的共同努力下，强强联合、团队协作，顺利为患者进行手术，切除破碎肾脏并止住出血。整个标本因出血、红肿达到了18x12cm大小，术后患者疼痛当即缓解，现生命体征平稳，正在接受恢复治疗。

　　据南岗院区泌尿外一科主任楚宁介绍，李先生今年51岁，哈尔滨市人，病情复杂且身体状况比较差，既往患有多种严重疾病，包括“肾功能衰竭尿毒症期”6年，常年血液透析，既往高血压、脑出血、股动脉破裂、小儿麻痹、过敏性紫癜、乙型肝炎病史，既往三尖瓣置换手术病史，并因凝血功能差一直口服用药。

　　楚宁主任表示，李先生长期在外院进行血液透析，此次因突然出现持续性左侧腰腹部疼痛，家人赶紧将他送到了黑龙江省医院。在完善核酸、抗体，肺CT、血常规检测合格后转入该院肾内科，考虑到既往病史，院里请泌尿外科、消化科、普外科等科室会诊。经过腹部CT检查后发现其左肾破裂，肾周血肿，马上给予输血、止血、补液、抗感染等抢救性治疗。随后医院再次组织泌尿、麻醉等多科会诊，考虑患者血钾、肌酐过高，随时存在心脏骤停的风险，手术和麻醉风险极大。经输血后，患者血红蛋白恢复正常，肾脏出血情况趋于好转，楚宁主任于是建议先转入ICU行“连续肾脏替代疗法”，降低血钾、肌酐水平后行手术处理。

　　经过一系列对症治疗后，李先生复查血红蛋白有所下降，血钾恢复正常，但肌酐仍然过高，左侧腰腹部疼痛加重难忍，强烈要求手术。楚宁主任经过周密准备后，制定详细手术方案，鉴于患者病情极其复杂，决定多科联合为患者进行手术。省医院泌尿外科诊治中心卢德祥主任，南岗院区泌尿外一科楚宁主任、亓立成医生，香坊院区普外一科李小东医生，麻醉科边防医生共同上台。手术开始后，凭借医生丰富的临床经验，整个手术从开腹到切除肾脏、止住出血不足30分钟，可见肾脏周围大量血肿，肾周筋膜张力极大，整个手术标本大小约18x12cm，估计出血量1500ml以上。术后患者继续转入ICU行“连续肾脏替代疗法”，目前患者疼痛感已经缓解，血红蛋白稳定。

　　“考虑到患者为急重症，左肾破碎且有持续出血可能，所以待身体指标相对平稳后，我们第一时间为其进行了手术。”楚宁主任讲到，“这个病例对我们的提示就是长期透析的患者，血管病变的问题，这个患者出现的脑出血、下肢动脉瘤形成及破裂，包括这次的肾自发破裂，都是血管病变导致的，这是一个全身性的病变，不能割裂看待，肾功不全长期透析的患者血管病变的预防也是我们值得深入研究探讨的。”(徐劲松 金丽）