哈医大一院群力多学科MDT实现单侧肺、半喉切除患者局麻微创髓核摘除术 发布时间：2022-02-21 23:04 来源：黑龙江网

　　近日，哈医大一院群力院区骨科、麻醉科、手术室等多学科联合为一名曾因肺癌接受过一侧肺部切除、喉癌半喉切除的腰间盘突出患者，成功实施局麻强化下微创单侧双通道脊柱内镜技术 (unilateral biportal endoscopy，UBE)，摘除压迫神经的髓核，患者症状马上得到缓解。

患者术后疼痛症状即刻消失

　　家住鸡西的翟大爷今年62岁，因腰间盘突出不能正常站立和行走，严重影响生活。通过哈医大一院公众号的得知群力院区骨科二病房裴刘宝教授可以应用微创技术治疗腰间盘，效果很好，遂前往求治。

　　裴刘宝教授经过详细询问病史和检查，诊断患者为腰椎间盘突出症，突出的间盘组织压迫硬膜囊及神经很。理想的治疗方式是应用微创髓核摘除手术，在病人腰部开两个0.8厘米的小孔，就能摘除压迫神经的髓核，缓解症状。但是翟大爷基础疾病较多，常年吸烟、饮酒，曾因肺癌做过一侧肺脏全部切除，又因喉癌做过半喉切除手术，这给常规需要全麻下开展的UBE手术设置了极大的障碍。

两个0.8cm切口

　　裴刘宝教授邀请麻醉科、五官科、胸外科、门诊腔镜室、手术室等多学科联合为患者会诊，系统评估术中可能遇到的困难和风险，制定解决方案。由于病人半喉切除后部解剖结构发生改变，给麻醉插管带来非常大的难度，且一侧肺部切除，极大削弱了正常的气体交换能力，全麻下手术不仅难度很大，而且风险极高。经过科学研判和分析，如果想要完成手术，最理想的方案是局麻强化下进行，这对术者及麻醉师提出了极高的要求，必须要迅速准确地完成手术，严格控制时长，最大限度减少病人痛苦。

摘除的髓核组织

　　术中，裴刘宝教授团队与麻醉科医生、手术室护士齐心协力，配合默契，在严密的生命体征监护和麻醉强化下，为手术做好铺垫。裴刘宝教授手持脊柱内镜异常熟练地通过工作通道，层层剥离，有序递进，操控射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。通过椎板咬骨钳及镜下磨钻处理椎板下缘及关节突关节。剥离显露突出的间盘组织，准确应用髓核钳摘除突出的髓核组织。

　　术后第一天，翟大爷就可以下地行走。他开心地说：“原来我躺三个月都起不来，这手术一做完就能起来，腰和腿一点都不疼了，走路也像以前一样。这个手术做得可太好了！”

　　裴刘宝教授介绍，UBE手术切口小，出血少，恢复快，适合各种类型的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱疾病。由于手术难度较大，国内此类手术多采取全麻下完成。哈医大一院群力院区致力于打造我省“三高一精”的救治中心，此次成功实施局麻下摘除髓核，标志着群力院区骨科在复杂腰间盘突出手术等高端医疗技术方面不断创新，将为龙江人民提供高水平的医疗服务。