9月是开学季，恰逢季节交替，气温、湿度起伏变化不断。不少家长发现，孩子总喊身上痒、夜里挠得睡不好，白天上课坐不住、注意力难集中；夏秋交替之际，一些孩子的皮肤问题更是反复加重。9月14日恰逢“世界特应性皮炎日”，哈尔滨市儿童医院皮肤科副主任徐锐提醒：孩子反复瘙痒、起皮疹，可能不是简单的“湿疹”或“皮肤敏感”，而是特应性皮炎（AD）——这种被称为皮肤科“一号疾病”的慢性病，正在悄悄影响孩子的睡眠、学业与成长。

　　病因复杂多因素叠加，别让瘙痒拖累孩子成长发育

　　“特应性皮炎是十分常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，不少家长简单将其等同于普通湿疹，常常陷入护理与用药误区。”徐锐介绍，绝大多数儿童的湿疹本质上都是特应性皮炎的临床表现，1岁前患病率更高，需要家长提高重视，做到早期识别、规范治疗。

　　特应性皮炎发病原因复杂，遗传是重要诱因，如果家长本身存在过敏性鼻炎等过敏性疾病，孩子患病风险会明显升高。除此之外，食物过敏、免疫异常、后天皮肤屏障受损、外界环境刺激等多重因素，都会推动疾病的发生和发展。徐锐介绍，低龄患儿的皮疹多集中在头面部、颈部及胸前，年龄稍大的孩子多见于眼周、嘴周、四肢关节褶皱部位以及手足等。炎症消退之后，部分孩子皮肤会留下炎症后白斑或者色素沉着，很多家长误以为这代表病情已经痊愈，实际上皮肤屏障损伤依旧存在，皮肤的长期修复管理必不可少。

　　“特应性皮炎并不只是表面的皮肤问题，其背后是持续存在的2型炎症反应，也就是临床所说的‘过敏三联症’。”徐锐介绍，2型炎症广泛影响皮肤、呼吸、消化等多个系统，特应性皮炎也被认为是“过敏进程”的起点——从出生后不久发生特应性皮炎，到随年龄增长出现食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等。早期识别干预特应性皮炎，对于减少后续其他过敏性疾病的发生有着重要意义。

　　遵循阶梯治疗，皮肤保湿护理是基础

　　根据《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》，儿童特应性皮炎的治疗目标是缓解或消除临床症状，保障患儿正常生长发育，减少或减轻合并症，减少和预防复发，提高患儿及家庭的生命质量。徐锐指出，特应性皮炎的治疗需要严格遵循阶梯治疗方案。但无论病情轻重，做好皮肤的保湿护理是关键。同时需要规避汗液刺激、温湿度等居家环境诱因。

　　近年来，随着对特应性皮炎发病机制认识的深入，儿童及青少年特应性皮炎治疗也正在从“缓解症状”走向“长期疾病管理”。外用药物治疗在急性期、缓解维持期需要持续使用。针对部分中重度儿童患者，一些创新生物制剂能够针对疾病核心炎症机制进行干预，帮助患儿减少复发、改善睡眠与生活质量，为儿童规范化治疗带来更多选择。

　　走出用药护理误区 做好疾病长期规范化管理

　　在门诊当中，徐锐发现很多孩子治疗效果不理想，根源并不是药物无效，而是家长没有遵从序贯治疗方案执行。不少家长对激素心存顾虑，习惯“见好就收”。皮疹发作时用药，症状刚好转便立刻停药，这种按需间断用药的模式，反而容易造成病情反复，甚至诱发激素相关不良反应。徐锐强调：“不能在皮损消退之后就完全停止用药，所有调整都要在专科医生指导下进行。”

　　除了用药误区，家庭护理同样存在不少错误观念。家中老人照料孩子时，因为自身怕冷，常常把室内温度调得过高，而特应性皮炎患儿对热的刺激十分敏感，出汗后汗液会直接破坏皮肤屏障，诱发皮炎加重。日常居家应当控制好室内温度，及时清理孩子身上汗液，减少刺激。特应性皮炎属于慢性疾病，家长要摒弃急于求成的心态，坚持长期科学管理，如果孩子反复出现皮疹、剧烈瘙痒，不要自行处置，应及时前往医院皮肤科就诊。