当前，我国深度老龄化进程加速，失能失智老年人群体规模持续扩大。2023年底我国60岁以上老年人口达2.97亿，其中失能、失智老年人约4500万；2024年失能老年人约3500万，占老年人口11.6%，2035年预计攀升至4600万。面对这一严峻现实，构建“专业、高效、可持续”的失能失智照护体系迫在眉睫。

　　黑龙江省第六医院是一家以“康复、医养”为核心的三级康复专科医院，康复医学科获批国家临床重点专科建设项目，同时跻身全国康复研究基地、国家康复医疗体系建设试点单位、全国首批“医办养”机构、全国医养结合示范单位行列。医院凭借“医疗+康复+照护”的复合优势，在失能失智照护体系建设中勇于探索，积累了一定经验。

　　锚定国家战略导向

　　国家层面对失能失智照护的战略部署，为康复专科医院明确了引领方向。党的二十大报告提出“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”，为照护体系建设定下“民生优先、专业赋能”的基调。2024年《关于深化养老服务改革发展的意见》进一步细化“居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合”的供给格局，特别强调“发展认知障碍老年人照护服务”“健全医养双向转诊机制”，而康复专科医院正是“机构专业支撑”的核心承载者。

　　从政策落地需求看，目前整体照护体系尚存在“专业断层”的短板，需要依托康复专科医院化解矛盾：一方面，多数养老机构不具备医疗康复能力，难以应对失能失智老人的并发症处理、认知干预等专业需求；另一方面，综合医院侧重于急性期诊治，缺乏长期照护的场景与资源。

　　在这样的背景下，康复专科医院既能衔接综合医院的急性期后康复需求，又能为养老机构、社区提供专业技术支持，恰好填补了“医疗-康复-照护”的断层，通过开通双向转诊绿色通道，承接综合医院下转的失能失智患者，有效消除“医院住不下、机构接不了、家里管不好”的尴尬窘境。作为践行国家战略的基层实践主体，医院已累计服务老年人超6000人次，更以专业照护陪伴1400余名老年人安详走完人生最后一程，用实际行动诠释了康复专科医院对国家战略部署的落地承接。

　　破解行业核心痛点

　　现阶段，失能失智照护领域面临的“人才短缺、标准缺失、服务粗放”三大痛点，需以康复专科医院为核心突破。从人才维度看，行业亟需“医疗护理+康复训练+认知干预+心理疏导”的复合型人才，但我国长期照护人才缺口至少超千万，且伴随“薪资低、晋升难、认同感弱”的困局。康复专科医院可凭借完善的学科体系与教学资源，构建“学历教育+在职培训+职业认证”的全链条人才培养模式，与高职院校合作开设“认知症照护”“老年康复”等专业方向，培养专业人才；针对在职人员建立“初级-中级-高级”职称晋升通道，将照护技能与薪资挂钩，稳定照护人才队伍，为行业提供“人才培育-队伍稳定”的新范本。

　　同时，从标准建设看，我国失能失智照护标准“泛化有余、精准不足”的倾向也很明显：现有标准多聚焦“安全防护”等基础要求，缺乏针对不同失能等级（如轻度失能、重度失能）、不同失智类型（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）的差异化服务规范。康复专科医院可依托临床实践积淀与专业技术储备，牵头编制医养结合机构服务质量评价相关规范，细化失能老人压疮预防流程、失智老人行为干预指南等专项规范，推动相关标准纳入地方标准体系，提升区域内照护机构的服务达标率。

　　多年来，我们医院先后受国家老龄办委托牵头起草国家行业标准《失能老年人分类和服务规范》，总结实践经验形成《医养结合服务管理体系汇编》，编制《医养结合机构服务质量评价规范》地方标准及《老年人轻度认知功能障碍认知训练服务规范》团体标准，为照护精准化提供了数据支撑和科学依据。

　　创新服务供给模式

　　面对失能失智老人“全周期、多元化”的照护需求，康复专科医院需突破“单一机构服务”的局限，构建“区域协同+科技赋能”的新型服务模式。从区域协同看，我国90%以上老年人倾向居家养老，但往往受“专业能力欠缺、应急响应滞后”的制约和掣肘。康复专科医院可通过“技术下沉、资源辐射”，将专业服务延伸至社区与家庭，构建“医院-社区-家庭”三级照护网络，与社区卫生服务中心签约合作，派驻康复师、护士定期上门提供“助浴、康复训练、用药指导”等服务；同时为家庭照护者提供免费培训，开展“家庭照护课堂”，并提供“喘息服务”（短期托养），缓解家庭照护压力，实现“专业服务不出社区、照护支持直达家庭”的目标。

　　从科技赋能看，智慧化是提高照护效率与质量的关键路径。康复专科医院可依托医疗资源优势，将智能设备与专业照护深度融合：一方面在机构内推广“AI行为监测系统”“智能床垫”等先进设备，实时监测失智老人的防走失、跌倒风险；一方面将康复设备与居家场景结合，开发“便携式康复训练仪”，通过远程视频指导家庭照护者操作，增强居家老人的康复效果。

　　我们医院院积极探索“人工智能+”医养结合创新实践，联合哈尔滨工业大学院士工作站打造智慧医养病房，采用封闭式、规范化、标准化的管理模式，推动智能终端与临床融合。这种“科技+专业”的模式，既有助于解决照护人力短缺的难题，又能提升服务的精准性、安全性。

　　完善保障体系建设

　　失能失智照护的可持续发展，离不开“政策保障+市场参与+社会协同”的多元支撑，而康复专科医院可在其中担当“桥梁纽带”的角色。从医保衔接看，当前长期护理保险虽覆盖1.8亿人，但失智照护项目纳入比例不足30%，且“评估标准不统一、报销流程繁琐”。康复专科医院可凭借临床评估经验，协助医保部门优化政策，参与制定“失能失智评估细则”，将认知功能、自理能力、并发症情况等纳入评估维度，使医保待遇核算更精准；同时推动“认知干预”“康复训练”等项目纳入医保报销，加大照护服务的可及性。作为省内唯一一家安宁疗护、阿尔茨海默症省医保按床日付费试点机构，我们医院通过试点运行，为医保政策的精准优化提供了临床实践参考。

　　从行业协同看，康复专科医院可主动牵头，搭建“政府-机构-家庭”的协同平台：一方面，协助政府开展照护机构质量监管，对医养结合机构进行质量评估，推动建立“评估-整改-复核”的闭环管理；另一方面，联动商业保险机构开发“失能失智补充保险”，针对高风险照护需求设计专属产品，填补基本医保之外的保障空白。这种“参与政策制定、联动市场资源、服务家庭需求”的模式，能让康复专科医院从“服务提供者”升级为“体系建设者”，为照护体系的可持续发展提供关键支撑。（作者 王超：黑龙江省第六医院党委书记）